Косметическая стоматология

C каждым годом в косметической стоматологии появляются новые, более совершенные материалы, методики, технологии. Это связано не только с желанием наших пациентов иметь красивую улыбку и долговечные пломбы, но и с повышенными требованиями практикующих врачей к существующим реставрационным системам, а также благодаря новым разработкам, ориентированным на комплексный анализ деятельности врачей стоматологов. Так, результатом двухлетней работы по оптимизации цветовой гаммы стала модификация 26 оттенков композиционного материала семейства Filtek™ Supreme XT, благодаря чему появился новый универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT Universal restorative.

С появлением текучих композитов с улучшенными физическими и биомеханическими свойствами и эстетикой у врачей расширился выбор в решении задач косметической стоматологии. Применение Filtek™’ Supreme XT Flowable restorative повышает надежность, уменьшается количество компонентов и этапов работы. На рис. 2, 3 представлен клинический случай выполнения винира с использованием в пришеечной области Filtek™ Supreme XT Flowable restorative, тело и в области режущего края использован оттенок АЗЕ материала Filtek™ Supreme XT Flowable restorative.

Под реставрацией принято понимать восстановление функциональных и коррекцию эстетических параметров зуба (цвет, прозрачность, анатомическая форма, блеск поверхности) композитными материалами (Ю. М. Максимовский). В расширенном понимании планирование эстетических реставрационных работ в косметической стоматологии должно происходить с учетом: оттенка (цвет), степени прозрачности зуба (типа дентино-эмалевого соединения), поверхностной текстуры, пропорции, симметрии, контуров и воображаемых линий, эффектов зуба. При этом в обязательном порядке оценивается улыбка, привычки, состояние гигиены полости рта, а также проводится клиническое обследование: используется интраоральная камера (средство общения), зеркало с подсветкой, рентгенография, пародонтологическое обследование, проводится обсуждение методов и стоимости предстоящих работ, составление плана лечения, заполнение карты расцветки зубов.

В косметической стоматологии при создании реставрации фронтальной группы зубов необходимо учитывать анатомические признаки: вестибулярная (губная) кривизна: вертикальная и горизонтальная; латеральная линия углов: медиальный и дистальный; пришеечный и режущий углы. При реставрациях жевательной группы зубов необходимо учитывать не только анатомию окклюзионной поверхности, но и углы (пространства) со стороны губы и языка: щечно-окклюзионный, язычно-окклюзионный, щечно-трехслойная реставрация, модернизированная (натуральная, естественная) двухслойная реставрация, модернизированная (натуральная, естественная) трехслойная реставрация. При использовании класси? ческой двухслойной методики реставрации используются: оттенок Body («тело») с одинаковой опаковостью (средняя опаковость между натуральной эмалью и дентином) и резцовый (или прозрачный) оттенки. При таком типе реставраций определяется монохромная основа с транслюсцентным покрытием (эффект хамелеона). Примером применения такой методики служит Filtek™ Z250.

До лечения методами косметической стоматологии